射频治疗带状疱疹神经痛——效果真的很好

射频治疗带状疱疹神经痛——效果真的很好

病例介绍

70岁女性患者，因“右侧胸背部成簇样疱疹伴疼痛40天”入院，疼痛呈阵发性烧灼样，轻触、穿衣均可诱发，饮食及睡眠皆欠佳，VAS评分8分（疼痛zigao评分10分）。且该患者既往有高血压（3级-极高危型）、糖尿病、间质性肺炎等病史，长期服用强的松治疗。

面对此患者，我们先为患者进行营养神经、止痛药物等一般药物治疗。后我们为患者进行了背根神经节射频调节术这一微创治疗，手术在C型臂引导下进行，精准穿刺至背根神经节的位置，并为患者进行了射频调节术。

术中穿刺

术中影像学引导

术中患者即感疱疹区域疼痛明显好转

术后查房时，患者表示疼痛基本消失

问题一. 什么是带状疱疹？

带状疱疹，俗称“蛇缠腰”，是一种由水痘——带状疱疹病毒感染所致的疾病。患者身体的某些部位会产生条带状的水疱，故名“带状疱疹”。急性期时除了起疱疹外还会表现出疼痛，也称带状疱疹性神经痛。

问题二. 什么是带状疱疹后遗神经痛？

简单点说就是皮肤上的疱疹已经康复，但疼痛却没有消失。疼痛会在原来的部位持续或间断的出现烧灼样、刀割样、放射性疼痛，而且疼痛甚至会随着疱疹的好转而进一步加重。一般将急性带状疱疹治愈后疼痛超过1个月者称为带状疱疹后遗神经痛。后遗痛的发生率在20%左右，但随着年龄的增长发生率增高，换句话说老年人更容易得后遗神经痛。

问题三. 射频技术如何治疗带状疱疹相关神经痛？

射频是通过一根直径仅1mm的射频针定位到目标神经处，通过射频机器发出一定的电磁波，通过引发组织内在的分子振动，在局部达到一定的温度，从而对局部组织进行热凝毁损，这一过程也称「去神经化」。

而带状疱疹是潜伏在感觉神经节中的水痘——带状疱疹病毒在免疫力低下或某些情况下再度活动，并向感觉神经节支配的相应皮区扩散，即形成带状疱疹，并伴有神经痛。因此在相应感觉神经富集区进行射频，可以缓解疼痛，而且对于顽固性后遗痛，射频也能起到很好的止痛效果。

问题四.「射频治疗」有哪些优点？

危险性小：经皮肤穿刺操作

可控性高：毁损的温度、范围和程度可精确选择和控制

定位准确：可在电刺激和电阻监测下进行神经定位

并发症低：射频治疗相关的并发症率很低，几乎不会出现

疗效显著：可使疼痛持续缓解几个月甚至几年

可复性高：需要再次射频治疗时并不会增加操作难度

问题五. 射频技术可以用于治疗什么疾病？

三叉神经痛

顽固性枕、颈、肩、背、腰腿痛、膝、踝关节痛

癌性疼痛或肿瘤浸润性或压迫性疼痛

外周神经痛「如：肋间神经、尺神经、桡神经、股神经、闭孔神经、坐骨神经疼痛等」

周围神经卡压性疼痛

神经性疼痛或缺血性疼痛等

慢性腰背痛「尤其是椎间盘源性腰痛、腰椎小关节病变等导致的疼痛、肌筋膜疼痛综合征等」

除了“呼吸、体温、脉搏、血压”生命四大生命体征外，WHO现已将「疼痛」纳入为第五大生命体征，可见疼痛对大众日常生活影响之深远。